ممبران Membrane

بازسازی استخوان هدایت شده (GBR) رایج ترین تکنیک در دندانپزشکی ایمپلنت برای درمان نقایص استخوانی است و یکی از اجزای مهم روش GBR استفاده از غشاهای مانع است.

امروزه، بسته به وضعیت بالینی، بسیاری از مواد غشایی مختلف برای استفاده پزشک ایمپلنت وجود دارد.

با این حال، تصمیم گیری در مورد اینکه کدام غشاء برای استفاده ایده آل است، اغلب می تواند گیج کننده باشد.

چرا از ممبران استفاده کنیم؟

به طور کلی، غشاها در روش‌های GBR استفاده می‌شوند تا به‌عنوان سدهای بیولوژیکی و مکانیکی در برابر تهاجم سلول‌هایی که در تشکیل استخوان دخالت ندارند، مانند سلول‌های اپیتلیال، عمل کنند.

و اجازه مهاجرت سلول‌های استخوان‌ساز با مهاجرت کندتر به محل‌های نقص را می‌دهند.

با بهبود نقایص استخوانی، رقابت بین بافت نرم و سلول های استخوان ساز برای حمله به محل جراحی وجود دارد.

به طور کلی، سلول های بافت نرم با سرعت بسیار بیشتری نسبت به سلول های استخوان ساز مهاجرت می کنند.

بنابراین، هدف اولیه غشاهای مانع، اجازه دادن به جمعیت مجدد سلولی انتخابی و هدایت تکثیر بافت های مختلف در طول فرآیند بهبودی است.

در زیر غشاء، فرآیند بازسازی رخ می دهد که شامل رگزایی و مهاجرت سلول های استخوانی است.

لخته خون اولیه پس از رشد عروقی با استخوان بافته شده جایگزین می شود که بعداً به استخوان لایه ای باربر تبدیل می شود.

این در نهایت از بازسازی بافت سخت و نرم پشتیبانی می‌کند.

اگر از غشای مانع استفاده نشود،عدم نگهداری فضا منجر به یکپارچگی بافت نرم و به خطر افتادن رشد استخوان می‌شود.

ویژگی های ایده آل مواد غشایی

غشاهای مورد استفاده در تکنیک های GBR را می توان به دو دسته تقسیم کرد:

غیرقابل جذب و قابل جذب.

غشاهای غیرقابل جذب بی اثر هستند و پس از تکمیل بازسازی استخوان برای برداشتن مجدد نیاز به عمل جراحی دوم دارند.

غشاهای قابل جذب به طور طبیعی زیست تخریب پذیر هستند و نرخ های جذب متفاوتی دارند.

با این حال، چه غیرقابل جذب و چه قابل جذب، همه غشاها در ویژگی‌های بیومتریال و فیزیکی متفاوت هستند، با مزایا و معایب مرتبط برای موقعیت‌های بالینی مختلف.

برای تعیین اینکه از کدام ماده غشایی استفاده شود،در نظر بگیرید که غشاء ایده آل باید دارای ویژگی های زیر باشد:

1. سازگاری بافت Tissue Compatibility – در حالت ایده آل، غشاء باید زیست سازگار باشد و در نتیجه هیچ التهاب یا تعاملی بین غشاء و بافت میزبان ایجاد نشود تا از باز شدن زخم یا عفونت جلوگیری شود.

2. نگهداری فضا Space Maintenance – غشاء باید توانایی حفظ فضا را داشته باشد تا فرآیند بازسازی استخوان امکان پذیر باشد.

سختی کافی غشاء برای حفظ فضا و جلوگیری از فروپاشی عیب بسیار مهم است

همونطور که در شکل بالا دیده می شود غشاها باید ویژگی های حفظ فضا را نشان دهند تا امکان بازسازی استخوان رخ دهد.

اگر غشاء به اندازه کافی سفت نباشد، احتمال فروپاشی آن در داخل نقص وجود دارد که منجر به تغییر رشد استخوان می شود.

3. تثبیت لخته خون Stabilization Of The Blood Clot – غشاء باید لخته خون را تثبیت کند، که اجازه می دهد روند بازسازی پیشرفت کند و ادغام بافت همبند در نقص را کاهش دهد.

4. انسداد سلول Cell Occlusiveness – سطح غشاء باید از حمله بافت فیبری به محل پیوند جلوگیری کند که مستقیماً با تخلخل غشاء ارتباط دارد.

اندازه منافذ بزرگتر ممکن است با اجازه دادن به جمعیت بیش از حد سلولهای با رشد سریعتر، از تشکیل استخوان جلوگیری کند.

هنگامی که اندازه منافذ خیلی کوچک است، مهاجرت سلولی برای رسوب کلاژن محدود می شود و ایجاد بافت آواسکولار می شود.

5. استحکام مکانیکی Mechanical Strength – غشاء باید دوام و استحکام مکانیکی بالایی داشته باشد تا از لخته خون محافظت کند و در برابر عبور سلول‌ها و باکتری‌های ناخواسته مقاومت کند.

6. نرخ تحلیل قابل پیش بینی Predictable Resorption Rate – زمان جذب غشاء باید با سرعت بازسازی بافت استخوانی مطابقت داشته باشد که به محل پیوند، عروق و مقدار مواد پیوند بستگی دارد.

7. اصلاح و دستکاری آسان Easy To Modify & Manipulate – غشاء باید قابلیت تغییر اندازه و شکل را داشته باشد و در عین حال سفتی کافی برای جلوگیری از فروپاشی محل پیوند حفظ شود.

ویژگی ممبران Membrane

• سازگاری بافت (Tissue Compatibility)
• ضحامت: 0.6 – 0.4 میلی متر(mm)
• سایز: 15*20 میلی متر(mm)
• محصول Fascia Lata Membrane
• به عنوان یک فیلر (پرکننده) درم در لثه بیمار
• نگهداری فضا (Space Maintenance)
• تثبیت لخته خون (Stabilization Of The Blood Clot)
• انسداد سلول (Cell Occlusiveness)
• نرخ تحلیل قابل پیش بینی (Predictable Resorption Rate)
• قابلیت اصلاح و دستکاری آسان (Easy To Modify & Manipulate)
• پر کردن حفره دندان کشیده شده به همراه DBM،
• استحکام مکانیکی (Mechanical Strength)